Рубрика: Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь»
Диспансерное наблюдение: почему это важно
Текст: Ольга Титова
Не всегда удается сохранить здоровье и избежать развития
хронических заболеваний. Но успешно контролировать их и жить
полноценной жизнью возможно: для этого требуется регулярно проходить
диспансерное наблюдение.
О том, что такое диспансерное наблюдение и в чем заключается его
значимость, рассказала заместитель директора по вопросам организации
ОМС ТФОМС Челябинской области, кандидат медицинских наук Дарья
Ласкина.
— Дарья Алексеевна, прежде всего, давайте поясним, что
представляет собой диспансерное наблюдение, для чего проводится и
почему необходимо?
— Суть диспансерного наблюдения — это периодические медицинские
обследования больных с хроническими неинфекционными и инфекционными
заболеваниями, функциональными расстройствами, а также пациентов,
находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых
заболеваний, травм, операций. Диспансерное наблюдение включает
консультации врача и диагностические исследования.
Другими словами, диспансерное наблюдение – это медицинский
контроль состояния здоровья больного: регулярные осмотры, лабораторные и
инструментальные исследования, оценка динамики заболевания, коррекция
лечения, профилактика осложнений, раннее выявление рецидивов и
назначение реабилитационных мероприятий.
Проведение диспансерного наблюдения направлено на решение таких
задач, как достижение целевых показателей здоровья пациентов в
соответствии с клиническими рекомендациями: сокращение числа
обращений пациентов из-за обострений хронических заболеваний, в том
числе в службу скорой помощи, уменьшение частоты госпитализаций и
случаев временной нетрудоспособности, а также увеличение
продолжительности жизни пациентов из диспансерных групп.
— Какие группы пациентов подлежат постоянному медицинскому
контролю?
— Это, прежде всего, пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца,
нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность), а также
перенесшие оперативные вмешательства на сердце и сосудах, острые
инфаркты, инсульты. Особую группу составляют больные с онкопатологией,
так как эффект лечения во многом зависит от своевременного и регулярного
наблюдения.
Диспансерное наблюдение необходимо при болезнях обмена веществ, в
том числе сахарном диабете, болезнях желудочно-кишечного тракта, органов
дыхания, почек – как в случае их хронического течения, так и после
перенесенных острых форм.
Кроме хронических заболеваний контроля требуют и некоторые
пограничные состояния, например, предиабет, при котором своевременное
лечение может затормозить развитие сахарного диабета.
— В какой срок должны поставить на учет?
— Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих
дней после подтверждения диагноза при оказании медицинской помощи в
амбулаторных условиях (например, это может быть впервые выявленное
заболевание по результатам диспансеризации или самостоятельного
обращения к терапевту, такое как сахарный диабет) или после получения
выписки из медкарты по результатам стационарного лечения.
— Пациенты проходят диспансерное наблюдение в поликлинике по
месту прикрепления?
— Да, а также в отделении врача общей практики, в фельдшерско-
акушерском пункте, врачебной амбулатории – по полису ОМС бесплатно.
Пациенты из диспансерных групп закреплены за определенными
специалистами: это могут быть участковые терапевты, врачи общей
практики, узкие специалисты, врачи по медицинской профилактике,
фельдшеры отделения медицинской профилактики или центра здоровья,
фельдшеры фельдшерско-акушерского пункта, здравпункта.
Важно отметить, что если пациент не может посещать медицинскую
организацию в силу тяжести своего состояния или нарушения двигательных
функций, то диспансерное наблюдение проводится на дому.
В случае если пациенту необходимо наблюдение врачом-специалистом
по определенному заболеванию и такой врач отсутствует по месту
прикрепления, консультация нужного специалиста должна быть
предоставлена в другой медицинской организации, в том числе с
применением телемедицинских технологий.
С 2024 года в системе ОМС предусмотрена возможность организации
диспансерного наблюдения по месту работы граждан — при наличии на
предприятии (в организации) медицинского подразделения для сотрудников
(кабинета врача, здравпункта, медицинской части) и силами медработников
такого подразделения. Также работодатель может заключить договор с
медицинской организацией, действующей в рамках программ ОМС и
имеющей необходимую лечебно-диагностическую базу и специалистов для
проведения диспансерного наблюдения работающих граждан.
— Что включает диспансерный прием?
— Врач проводит оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза,
физикальное обследование, назначает диагностические исследования,
устанавливает или уточняет диагноз заболевания. Кроме того, на приеме
оценивается приверженность лечению и его эффективность, при
необходимости проводится коррекция терапии. Также пациент получает
краткое профилактическое консультирование, обучение навыкам
самоконтроля. Больным с высоким риском угрожающих жизни состояний
даются разъяснения, каким образом необходимо действовать при
ухудшениях, своевременно вызывать скорую помощь и так далее.
Врач может назначить по медицинским показаниям дополнительные
профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные
мероприятия, в том числе направить больного в медицинскую организацию,
оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую
помощь, на санаторно-курортное лечение, в центр здоровья.
— Как долго и с какой периодичностью нужно наблюдаться у
врача?
— Длительность диспансерного наблюдения, график диспансерных
приемов, объем профилактических, диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий устанавливаются врачом индивидуально
для каждого пациента в зависимости от заболевания, его тяжести, степени
развития и так далее.
При большинстве хронических заболеваний пациенты находятся под
наблюдением пожизненно: это сердечно-сосудистые заболевания,
злокачественные новообразования, хронические патологии желудочно-
кишечного тракта, органов дыхания, почек, обмена веществ.
Длительность диспансерного наблюдения для других заболеваний и
состояний, требующих медицинского контроля, устанавливается врачами-
специалистами.
Необходимо помнить, что достичь хороших результатов можно только
совместными усилиями врача и пациента. Приверженность диспансерному
наблюдению, следование рекомендациям, регулярное посещение
поликлиники для прохождения необходимых обследований позволяют
значительно снизить риск развития осложнений и обострений заболеваний,
добиться устойчивой ремиссии, получить полноценное качество жизни на
долгие годы.
Справка. Информирование пациентов о диспансерном наблюдении,
сроках явки на осмотр или консультацию проводят медицинские
организации и страховые представители страховых медицинских
организаций. По всем вопросам, связанным с проведением диспансерного
наблюдения, обращаться к страховым представителям и в единый контакт-
центр в сфере ОМС Челябинской области по номеру 8-800-300-10-03
(круглосуточно).